Artróza – prehľad ochorenia kĺbov a možnosti liečby

Artróza je najčastejšie degeneratívne ochorenie kĺbov, ktoré postihuje približne 595 miliónov ľudí na celom svete (7,6 % svetovej populácie). Degeneratívny proces postupne ničí kĺbovú chrupavku (ochranný povrch na koncoch kostí) a spôsobuje bolesť, stuhnutosť a obmedzenie pohybu. Artróza najčastejšie postihuje kolená, bedrá, ruky, chrbticu a členky.

Nižšie nájdete kompletný prehľad: stupne artrózy, typy podľa lokalizácie, liečebné možnosti a cviky na zmiernenie bolesti.

Čo je artróza a prečo vzniká

Artróza (odborne osteoartróza alebo OA) je chronické ochorenie kĺbov spôsobené úbytkom kĺbovej chrupavky. Zdravá chrupavka funguje ako tlmič nárazov a umožňuje kosťam v kĺbe plynulý pohyb bez trenia. Pri artróze sa chrupavka postupne stenčuje, rozvlákňuje a v pokročilých štádiách úplne zmizne. Kosti v kĺbe sa potom priamo dotýkajú, čo vyvoláva bolesť, zápal a tvorbu kostných výrastkov (osteofytov).

Artróza nie je bežnou súčasťou starnutia. Toto ochorenie vzniká pri narušení rovnováhy medzi tvorbou a rozpadom chrupavky. S nejakou formou artrózy žije 14,8 % populácie vo veku nad 30 rokov. U ľudí nad 70 rokov je artróza siedmym najčastejším ochorením, ktoré im spôsobuje dlhodobé zdravotné obmedzenia.

Hlavné príčiny a rizikové faktory artrózy

Vznik artrózy ovplyvňuje viacero kľúčových faktorov:

• Vek — riziko stúpa po 45. roku života, pretože schopnosť chrupavky regenerovať sa s vekom znižuje.
• Nadváha a obezita — vysoké BMI je zodpovedné za 20,4 % celosvetovej záťaže artrózy. Nadváha výrazne zvyšuje záťaž na nosné kĺby, najmä kolená.
• Preťažovanie kĺbov — opakovaná jednostranná záťaž v zamestnaní (kľačanie, dvíhanie ťažkých bremien) urýchľuje opotrebovanie chrupavky.
• Úrazy a operácie — zlomeniny, poranenia väzov, meniskov alebo predchádzajúce chirurgické zákroky na kĺbe zvyšujú riziko sekundárnej artrózy.
• Genetická predispozícia — sklon k artróze sa dedí, najmä pri nodálnej osteoartróze drobných kĺbov rúk.
• Pohlavie — ženy trpia artrózou častejšie než muži, predovšetkým po menopauze kvôli poklesu hladín estrogénu.
• Metabolické ochorenia — cukrovka, dna a poruchy metabolizmu vápnika zhoršujú stav kĺbovej chrupavky.
• Nedostatok pohybu — kĺbová chrupavka nemá vlastné cievy a živiny dostáva len pohybom z kĺbovej tekutiny. Nedostatok pohybu priamo spomaľuje jej výživu.

Aký je rozdiel medzi artrózou a artritídou?

Hlavné rozdiely medzi artrózou a artritídou spočívajú v príčine vzniku, trvaní rannej stuhnutosti a type zápalu.

Artróza je degeneratívne ochorenie. Chrupavka sa postupne opotrebováva mechanickým zaťažením. Bolesť sa zhoršuje pri pohybe a zlepšuje sa v pokoji. Artróza často postihuje niekoľko konkrétnych kĺbov a má skôr lokalizovaný charakter; môže však byť aj polyartikulárna (napr. na rukách).

Artritída je zápalové ochorenie kĺbov, ktoré môže mať autoimunitný pôvod (napríklad reumatoidná artritída) alebo metabolický pôvod (napríklad dna). Typickým prejavom je bolesť a stuhnutosť, ktoré sú výraznejšie ráno a po období neaktivity. Niektoré formy artritídy (najmä reumatoidná artritída) postihujú viaceré kĺby symetricky, iné môžu mať asymetrický alebo monoartikulárny priebeh.

Hlavné rozdiely:

1. Príčina — artróza vzniká opotrebovaním, artritída imunitnou reakciou alebo metabolickou poruchou.
2. Ranná stuhnutosť — pri artróze trvá do 30 minút, pri artritíde často presahuje 60 minút.
3. Zápal — pri artróze je sekundárny a mierny, pri artritíde je primárny a výrazný (s opuchom, začervenaním a teplom v oblasti kĺbu).

4 stupne artrózy podľa Kellgrenovej–Lawrencovej klasifikácie

Závažnosť artrózy sa hodnotí pomocou röntgenových snímok na štyri stupne alebo štádiá podľa Kellgrenovej–Lawrenceovej klasifikácie. Každý stupeň opisuje mieru poškodenia chrupavky a kostných zmien.

Stupeň 1 — počiatočná artróza. Na RTG snímke sú viditeľné minimálne zmeny, predovšetkým drobné kostné výrastky (osteofyty) na okrajoch kĺbu. Kĺbová štrbina je zachovaná. Bolesť sa objavuje zriedkavo, väčšinou po väčšej záťaži. Väčšina ľudí v tomto štádiu nevyhľadáva lekára.

Stupeň 2 — mierna artróza. Osteofyty sú výraznejšie a kĺbová štrbina sa začína zužovať. Bolesť sa objavuje pri dlhšej chôdzi, vstávaní zo sedu alebo po schodoch. Ranná stuhnutosť trvá 15 – 30 minút. Liečba v tomto štádiu zahŕňa cvičenie, úpravu záťaže a chondroprotektíva.

Stupeň 3 — stredne ťažká artróza. Kĺbová štrbina je výrazne zúžená, osteofyty sú veľké a objavuje sa subchondrálna skleróza (zhrubnutie kosti pod chrupavkou). Bolesť sa objavuje pri bežných denných činnostiach, ako sú chôdza, státie a dvíhanie predmetov. Pohyblivosť kĺbu je obmedzená. Liečba zahŕňa farmakoterapiu, injekcie, fyzikálnu terapiu vrátane rázovej vlny a kĺbových výplní.

Stupeň 4 — ťažká artróza. Kĺbová štrbina prakticky vymizla, chrupavka je zničená a kosti sa dotýkajú. Prítomné sú veľké osteofyty, pseudocysty v kosti a deformácie kĺbu. Bolesť je trvalá, vrátane kľudovej a nočnej bolesti. Konzervatívna liečba prináša len dočasnú úľavu. V tomto štádiu je väčšinou indikovaná endoprotéza (náhrada kĺbu).

Typy artrózy podľa lokalizácie

Artróza sa delí na viaceré typy podľa toho, ktorý kĺb postihuje. Každý typ má špecifické príznaky, priebeh a liečebné možnosti.

1. Gonartróza — artróza kolenného kĺbu

Gonartróza je najčastejší typ artrózy a hlavná príčina bolesti kolien u ľudí nad 50 rokov. Koleno je nosný kĺb, ktorý znáša záťaž 3- až 6-násobku telesnej hmotnosti pri chôdzi po schodoch. Prejavuje sa bolesťou pri chôdzi, vstávaní zo sedu, krepitáciou (praskanie a škrípanie v kĺbe) a postupným obmedzením rozsahu pohybu. Gonartróza postihuje vnútorný, vonkajší alebo predný oddiel kolena, prípadne ich kombináciu.

2. Koxartróza — artróza bedrového kĺbu

Koxartróza postihuje bedrový kĺb a je druhou najčastejšou formou artrózy nosných kĺbov. Typickým príznakom je bolesť v slabine, ktorá vyžaruje po vnútornej strane stehna až ku kolenu. Mnohí pacienti s koxartrózou spočiatku navštívia lekára s bolesťou kolena, pritom príčina je v bedrovom kĺbe. Obmedzuje sa vnútorná rotácia a abdukcia (odťahovanie) nohy. V pokročilých štádiách je bežným riešením totálna endoprotéza bedra.

3. Rizartróza — artróza palca ruky

Rizartróza postihuje karpometakarpálny kĺb na báze palca ruky a je najčastejšou artrózou horných končatín. Vyskytuje sa predovšetkým u žien nad 50 rokov a u ľudí, ktorí opakovaným pohybom zaťažujú palec (remeselníci, hudobníci alebo kuchárky). Prejavuje sa bolesťou pri uchopení predmetov, otváraní fliaš alebo otáčaní kľúčom. Sila stisku postupne klesá.

4. Spondylartróza — artróza chrbtice

Spondylartróza postihuje medzistavcové (facetové) kĺby chrbtice, najčastejšie v krčnom a bedrovom úseku. Prejavuje sa lokálnou bolesťou chrbta, ktorá sa zhoršuje pri záklone a dlhom státí. Krčná spondylartróza spôsobuje bolesti hlavy a vyžarovanie bolesti do rúk. Bedrová spondylartróza sa prejavuje bolesťou v dolnej časti chrbta, ktorá sa zhoršuje ráno a po dlhšom sedení.

5. Nodálna osteoartróza — artróza drobných kĺbov rúk

Nodálna osteoartróza postihuje distálne a proximálne interfalangeálne kĺby prstov rúk. Typickým znakom sú Heberdenove uzlíky (na koncových kĺboch prstov) a Bouchardove uzlíky (na stredných kĺboch prstov). Ochorenie má silnú genetickú zložku a vyskytuje sa prevažne u žien po menopauze. Prsty sa postupne deformujú a stráca sa jemná motorika.

6. Artróza členka

Artróza členka je menej častá než gonartróza alebo koxartróza a vzniká takmer výlučne ako poúrazová (sekundárna) artróza, najčastejšie po zlomeninách, vyvrtnutiach alebo opakovaných podvrtnutiach členka. Prejavuje sa bolesťou pri chôdzi, opuchom a nestabilitou kĺbu.

Hlavné príznaky artrózy

Artróza sa prejavuje charakteristickými príznakmi, ktoré sa postupne zhoršujú s progresiou ochorenia:

• Námahová bolesť — bolesť sa objavuje pri pohybe a zaťažení kĺbu. V počiatočných štádiách zmizne po odpočinku. V pokročilých štádiách pretrváva aj v kľude a v noci.
• Ranná stuhnutosť — kĺb je po prebudení stuhnutý a menej pohyblivý. Pri artróze trvá stuhnutosť zvyčajne menej než 30 minút a postupne sa rozchodí.
• Krepitácia — praskanie, škrípanie alebo chrastenie v kĺbe pri pohybe. Vzniká trením nerovných povrchov poškodenej chrupavky.
• Obmedzenie pohyblivosti — rozsah pohybu v postihnutom kĺbe sa postupne zmenšuje. Pri gonartróze sa napríklad objaví problém s úplným ohnutím alebo vyrovnaním kolena.
• Opuch a deformácia — v pokročilých štádiách sa kĺb zväčšuje vplyvom osteofytov, zápalu a nadmernej tvorby kĺbovej tekutiny.

Navštívte lekára, ak bolesť kĺbu trvá dlhšie než 2 týždne, obmedzuje bežné denné činnosti, ako sú chôdza, obliekanie a vstávanie zo stoličky, alebo sa objavuje aj v pokoji a v noci.

Diagnostika artrózy

Diagnóza artrózy sa stanovuje v niekoľkých krokoch:

1. Klinické vyšetrenie — lekár vyšetrí postihnutý kĺb pohmatom, zhodnotí rozsah pohybu, prítomnosť bolesti, opuchu a krepitácie. Overí stabilitu kĺbu a svalovú silu.
2. RTG vyšetrenie — röntgenový snímok ukáže zúženie kĺbovej štrbiny, prítomnosť osteofytov, subchondrálnu sklerózu a pseudocysty. RTG je základná zobrazovacia metóda na určenie stupňa artrózy.
3. Doplňujúce vyšetrenia — v nejasných prípadoch sa dopĺňa magnetická rezonancia (MRI), ultrazvuk alebo krvné testy na vylúčenie zápalových ochorení, ako sú reumatoidná artritída alebo dna.

Správna diagnóza je nevyhnutná pre voľbu liečby. Artróza 1. a 2. stupňa reaguje dobre na konzervatívnu liečbu. Artróza 3. stupňa vyžaduje kombináciu viacerých prístupov. Artróza 4. stupňa väčšinou vyžaduje chirurgický zákrok.

7 overených možností liečby artrózy

Liečba artrózy zahŕňa viacero konzervatívnych aj invazívnych prístupov. V praxi sa jednotlivé metódy kombinujú podľa stupňa artrózy, lokalizácie postihnutého kĺbu a individuálnych potrieb pacienta. Cieľom liečby je zmiernenie bolesti, zlepšenie funkcie a spomalenie progresie ochorenia.

1. Režimové opatrenia a zmena životného štýlu

Režimové opatrenia tvoria základ liečby artrózy v každom štádiu ochorenia.

Zníženie telesnej hmotnosti o 5 kg znižuje záťaž na kolenný kĺb pri chôdzi približne o 15 – 25 kg. Pravidelný pohyb je nevyhnutný pre výživu kĺbovej chrupavky, ktorá nemá vlastné cievy a živiny získava len z kĺbovej tekutiny.

Vhodné aktivity zahŕňajú chôdzu, plávanie, jazdu na bicykli a cvičenie s nízkou záťažou. Nevhodné sú aktivity s opakovanými nárazmi, skokmi a dlhodobým preťažovaním kĺbov.

Súčasťou režimových opatrení sú aj ortézy, bandáže, tejpovanie, ortopedické vložky, palice alebo barle, ktoré znižujú mechanickú záťaž postihnutého kĺbu.

2. Farmakoterapia — aký je najlepší liek na artrózu?

Najlepší liek na artrózu neexistuje. Žiadny liek nedokáže obnoviť poškodenú chrupavku. Farmakoterapia slúži výlučne na tlmenie bolesti a zápalu. Najčastejšie používané lieky pri artróze:

• Analgetiká — paracetamol na miernu až strednú bolesť
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDs) — ibuprofén, diklofenak, naproxén
• Lokálne prípravky — gély a krémy s analgetickým alebo protizápalovým účinkom
• Svalové relaxanty — pri svalovom spazme, najmä pri artróze chrbtice

Lieky neliečia príčinu artrózy, slúžia na symptomatickú úľavu.

3. Intraartikulárne injekcie

Injekcie priamo do kĺbu sa používajú najmä pri artróze 2. a 3. stupňa:

• Kortikosteroidy — rýchla úľava od bolesti a zápalu (účinnosť 4 – 8 týždňov)
• Kyselina hyalurónová (viskosupplementácia) — zlepšuje klzné vlastnosti kĺbu, účinok môže pretrvávať 6 – 12 mesiacov
• PRP (plazma bohatá na trombocyty) — používaná v niektorých zariadeniach ako doplnková biologická liečba

4. Fyzikálne terapie

Fyzikálna terapia zahŕňa viacero bežne používaných neinvazívnych metód, ktorých cieľom je zmiernenie bolesti, zníženie stuhnutosti a podpora funkcie kĺbu:

Elektroterapia — TENS (transkutánna elektrická nervová stimulácia) zmierňuje bolesť stimuláciou nervov.

Ultrazvuková terapia — fyzikálna metóda využívajúca mechanické vlny na lokálne prehriatie mäkkých tkanív, používaná na zmiernenie bolesti a stuhnutosti pohybového aparátu.

Laserová terapia (LLLT / HILT) — využíva nízko- alebo vysokoenergetické laserové žiarenie na zmiernenie bolesti a podporu lokálneho prekrvenia. Používa sa ako doplnková fyzikálna metóda pri artróze rôznych lokalít, najmä kolena, ruky a chrbtice.

Magnetoterapia — pulzné magnetické pole podporuje regeneráciu tkanív a zmierňuje zápal.

Diatermia (krátkovlnná, mikrovlnná, TECAR) — využíva elektromagnetické pole na hlboké prehriatie tkanív, čím zlepšuje prekrvenie a znižuje svalovú tenziu.

Kryoterapia (lokálna alebo celotelová) — aplikácia chladu na tlmenie bolesti a zápalu, najmä pri akútnom zhoršení.

Termoterapia (parafín, teplé obklady) — povrchové teplo znižuje stuhnutosť kĺbov a uvoľňuje svaly pred cvičením.

Hydroterapia a balneoterapia — cvičenie vo vode a kúpeľná liečba využívajúca vztlak vody na odľahčenie kĺbov a zlepšenie pohyblivosti.

Mechanoterapia (pasívne pohybové prístroje) — využíva sa najmä v pooperačnej rehabilitácii na postupné obnovenie rozsahu pohybu v kĺbe.

Rázová vlna (ESWT) — metóda využívajúca akustické vlny s vysokou energiou na liečbu bolestivých stavov pohybového aparátu. Okrem artrózy sa rázová vlna používa na liečbu tenisového a golfového lakťa, pätovej ostrohy, tendinopatie Achillovej šľachy, zamrznutého ramena, kalcifikujúcej tendinitídy ramena, plantárnej fasciopatie a ďalších ochorení šliach, svalov a kĺbov. Pri artróze zmierňuje bolesť, zlepšuje prekrvenie okolitých tkanív a podporuje pohyblivosť kĺbu.

Účinnosť rázovej vlny pri artróze — prehľad podľa lokality

Lokalita	Výsledok	Počet sedení	Trvanie efektu	Štúdia
Koleno (gonartróza)	Zníženie bolesti na VAS škále o 1,6 bodu do 2 týždňov. Zlepšenie funkcie (WOMAC −12 bodov). Účinná pri 1. – 3. stupni, pri 4. stupni nepreukázala účinnosť.	3 – 5 sedení, 1× týždenne	Do 12 mesiacov	Wang & Shih 2020 (705 pacientov); systematický prehľad 2024 (24 štúdií, 888 pacientov)
Bedro (koxartróza)	Fokusovaná aj radiálna ESWT výrazne znížili bolesť (VAS) a zlepšili funkciu (WOMAC) oproti placebu. Prvá randomizovaná štúdia na svete pre bedrovú artrózu.	4 sedenia, 1× týždenne	Merané v 4. a 8. týždni	Akaltun et al. 2023 (148 pacientov, RCT)
Palec ruky (rizartróza)	ESWT aj cvičenie zlepšili bolesť a funkciu ruky u pacientov s 1. – 2. stupňom. Obe metódy priniesli pozitívne výsledky v 6-mesačnom sledovaní.	3 sedenia (fokusovaná ESWT)	6 mesiacov	Covelli et al. 2024 (prospektívna klinická štúdia)
Drieková chrbtica (spondylartróza)	Zníženie bolesti o 64,4 % po 12 mesiacoch. Disabilita (ODI) klesla o 42,3 %. Na MRI vymizol edém kostnej drene u 58,8 % pacientov.	4 – 6 sedení	Do 12 mesiacov	RCT 2024 (128 pacientov, sham-kontrolovaná štúdia)

Poznámky k tabuľke:

• VAS (Visual Analogue Scale) = škála bolesti od 0 do 10
• WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) = dotazník na hodnotenie bolesti, stuhnutosti a funkcie kĺbu
• ODI (Oswestry Disability Index) = dotazník na hodnotenie funkčného obmedzenia pri bolestiach chrbta
• Všetky štúdie boli realizované s klasickými ESWT prístrojmi

V zdravotníckom zariadení Masáže Kynek v Nitre poskytujeme liečbu rázovou vlnou prístrojom ShockWave Dual Power, ktorý kombinuje fokusovanú piezoelektrickú rázovú vlnu s TECAR diatermou. Diatermia prehreje tkanivá na optimálnu teplotu pred aplikáciou rázových vĺn, čo podľa výrobcu zvyšuje priepustnosť tkanív a umožňuje nižšiu intenzitu rázových vĺn pri zachovaní terapeutického efektu.

Tieto fyzikálne metódy sa používajú ako doplnok k aktívnemu cvičeniu a ďalším konzervatívnym prístupom, nie ako samostatná liečba príčiny artrózy.

5. Kĺbové výplne bez ihiel

Kĺbové výplne predstavujú neinvazívnu alternatívu k intraartikulárnym injekciám. Na našom pracovisku v Nitre aplikujeme gély TriJALUX a ArtrosikJALUX transdermálne, teda cez pokožku pomocou rázovej vlny kombinovanej s elektroporáciou, bez použitia ihiel. Gély obsahujú kyselinu hyalurónovú, kolagén, glukozamín a ďalšie zložky zamerané na výživu kĺbovej chrupavky.

Transdermálna aplikácia kĺbovej výplne je bezbolestná a nevyžaduje lekársky zákrok. Aplikácia je vhodná pri rizartróze, gonartróze a ďalších povrchovo uložených kĺboch. Ceny rázovej vlny a kĺbových výplní si môžete pozrieť v cenníku Masáže Kynek.

Transdermálna aplikácia kyseliny hyalurónovej je odlišný prístup od klasických injekcií skúmaných v klinických štúdiách. Množstvo účinnej látky, ktoré prenikne do kĺbu cez pokožku, sa líši od množstva podaného priamou injekciou.

6. Rehabilitácia a cvičenie

Pravidelné cvičenie je základom liečby artrózy a má najsilnejšie dôkazy pre zníženie bolesti, zlepšenie funkcie a udržanie pohyblivosti kĺbov. Pohyb zlepšuje výživu chrupavky, posilňuje svaly stabilizujúce kĺb a znižuje stuhnutosť. Cviky vhodné pri artróze nájdete v nasledujúcej sekcii.

Rehabilitácia môže zahŕňať aj manuálnu terapiu, mäkké techniky, mobilizáciu kĺbov, myofasciálne uvoľňovanie a postizometrickú relaxáciu, ktoré sa používajú na zníženie svalového napätia, zlepšenie rozsahu pohybu a prípravu na aktívne cvičenie. Tieto postupy sa využívajú individuálne podľa klinického nálezu a tolerancie pacienta.

7. Chirurgická liečba

Chirurgická liečba prichádza do úvahy pri artróze 3. a 4. stupňa po vyčerpaní konzervatívnych možností:

Artroskopia — miniinvazívny zákrok, pri ktorom chirurg odstráni voľné telesá, vyhladí povrch chrupavky alebo ošetrí poškodený meniskus. Výsledky sú premenlivé a pri pokročilej artróze je prínos obmedzený.

Osteotómia — chirurgická úprava osi končatiny na prerozdelenie záťaže v kĺbe. Využíva sa u mladších pacientov s jednostranným postihnutím kolena.

Endoprotéza — totálna alebo čiastočná náhrada kĺbu. Je zlatým štandardom pri artróze 4. stupňa.

Medzi ďalšie chirurgické možnosti patria denervačné zákroky (napr. rádiofrekvenčná denervácia facetových kĺbov pri spondylartróze), artrodéza (chirurgické znehybnenie kĺbu, najmä pri artróze členka alebo drobných kĺbov) a revízne operácie pri zlyhaní predchádzajúcich výkonov. Tieto postupy sú vyhradené pre vybrané prípady a indikujú sa individuálne.

Cviky pri artróze — podľa typu postihnutého kĺbu

Pravidelné cvičenie je základná liečba artrózy odporúčaná pre všetkých pacientov. Cvičte 4 – 5-krát týždenne po dobu 20 – 30 minút. Nasledujúce cviky sú rozdelené podľa typu artrózy, pre ktorú sú určené.

Cvičte pomaly a bez ostrej bolesti. Mierny diskomfort je v poriadku. Konzultujte cvičebný program s lekárom alebo fyzioterapeutom, ak máte artrózu 3. alebo 4. stupňa.

Pre gonartrózu (artrózu kolena):

• Izometrický stlak kolena — ľahnite si na chrbát s vystretými nohami. Zatlačte zadnú stranu kolena do podložky a podržte 5 sekúnd. Opakujte 10-krát na každú nohu. Cieľ: posilňuje štvorhlavý sval stehna, ktorý stabilizuje kolenný kĺb, bez záťaže na chrupavku.
• Zdvíhanie vystretej nohy (SLR) — ľahnite si na chrbát, jednu nohu ohnite v kolene, druhú nechajte vystretenú. Pomaly zdvihnite vystretú nohu do výšky 20 – 30 cm a podržte 5 sekúnd. Opakujte 10-krát na každú nohu. Cieľ: posilňuje predné stehenné svaly bez ohýbania kolena.
• Strečing hamstringov — sadnite si na zem, jednu nohu vystretenú, druhú ohnutú. Nakloňte sa dopredu k špičke vystretej nohy a podržte 20 – 30 sekúnd. Opakujte 3-krát na každú nohu. Cieľ: uvoľňuje zadnú stranu stehien, čo znižuje tlak na kolenný kĺb.

Pre koxartrózu (artrózu bedra):

• Mostík (bridge) — ľahnite si na chrbát, nohy ohnite v kolenách, chodidlá na zemi na šírku bedier. Pomaly zdvihnite panvu do výšky, podržte 5 sekúnd a pomaly spustite. Opakujte 10-krát. Cieľ: posilňuje gluteálne svaly a zadnú stranu stehien, ktoré stabilizujú bedrový kĺb.
• Mušľa (clamshell) — ľahnite si na bok, nohy ohnite v kolenách pod uhlom 45°. Pomaly odtiahnite horné koleno, chodidlá nechajte spojené. Podržte 3 sekundy a pomaly vráťte. Opakujte 10-krát na každú stranu. Cieľ: posilňuje stredný gluteálny sval — hlavný stabilizátor bedra pri chôdzi.

Pre spondylartrózu (artrózu chrbtice):

• Cat-cow (mačka-krava) — kľaknite si na štyri, dlane pod ramenami, kolená pod bedrami. Pri nádychu prehýbajte chrbát nadol (krava), pri výdychu oblúkovite hore (mačka). Opakujte 10-krát. Cieľ: zlepšuje pohyblivosť medzistavcových kĺbov a uvoľňuje paravertebrálne svaly.
• Kyvadlové cviky bedra — postavte sa bočne k opore (stôl, stolička). Pridržte sa jednou rukou a voľnou nohou kývajte dopredu a dozadu v rozsahu, ktorý nebolí. Opakujte 15-krát na každú nohu. Cieľ: uvoľňuje bedrový kĺb aj bedrovú chrbticu. Vhodný aj pri koxartróze.

Pre rizartrózu (artrózu palca ruky):

• Opozícia palca — dotknite sa postupne špičkou palca ku každému prstu na rovnakej ruke — ukazovák, prostredník, prstenník, malíček. Robte to pomaly a s miernym tlakom. Opakujte 10 kôl na každú ruku. Cieľ: udržiava rozsah pohybu v karpometakarpálnom kĺbe palca a posilňuje svaly thenaru.

Prevencia artrózy

Vzniku ochorenia sa nedá úplne predísť, no niekoľko zásad preukázateľne znižuje riziko a spomaľuje progresiu:

• Udržujte zdravú telesnú hmotnosť — vysoké BMI je zodpovedné za 20,4 % celosvetovej záťaže artrózy. Zníženie hmotnosti výrazne znižuje záťaž na nosné kĺby.
• Hýbte sa pravidelne — pravidelné štruktúrované cvičenie (chôdza, plávanie, jazda na bicykli) je základná liečba aj prevencia artrózy.
• Chráňte kĺby pred úrazom — noste vhodnú obuv, používajte ortopedické vložky pri plochých nohách a správnu techniku pri športe.
• Jedzte vyváženú stravu — potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny (ryby, orechy, ľanové semienka), vitamín D a vápnik podporujú zdravie kĺbov a kostí.
• Liečte metabolické ochorenia — kontrola cukrovky, dny a hladín kyseliny močovej znižuje riziko sekundárneho poškodenia chrupavky.

Kedy navštíviť lekára a kedy zvážiť liečbu rázovou vlnou

Bolesť kĺbu trvajúca dlhšie než 2 týždne, ranná stuhnutosť nad 30 minút alebo bolesť obmedzujúca chôdzu, obliekanie a vstávanie zo sedu si vyžaduje vyšetrenie u ortopéda alebo reumatológa.

Liečba rázovou vlnou je vhodná pri artróze 1. až 3. stupňa ako doplnok k režimovým opatreniam, cvičeniu a farmakoterapii, nie ako ich náhrada. Najlepšie výsledky dosahuje v kombinácii s ďalšími liečebnými prístupmi.

Ak vás trápi bolesť kĺbov a chcete vyskúšať bezbolestné ošetrenie rázovou vlnou alebo kĺbovú výplň bez ihiel, objednajte sa v Masáže Kynek – Nitra.

Zdroje

GBD 2021 Osteoarthritis Collaborators. (2023). Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990–2020 and projections to 2050. https://www.thelancet.com/journals/lanrhe/article/PIIS2665-9913(23)00163-7/fulltext

Bannuru RR, et al. (2019). OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. https://www.oarsijournal.com/article/S1063-4584(19)31116-1/fulltext

Wang CJ, et al. (2020). Extracorporeal shockwave therapy for the treatment of knee osteoarthritis: a meta-analysis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31993710/

A systematic review of the use of shockwave therapy for knee osteoarthritis. (2024). https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0972978X24001594

Akaltun MS, et al. (2023). The short-term efficacy of focused and radial extracorporeal shock wave therapies in hip osteoarthritis. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9865373/

Covelli I, et al. (2024). ESWT vs. exercise in thumb osteoarthritis (SWEX-TO): prospective clinical trial. https://www.mdpi.com/2075-1729/14/11/1453

High-energy focused extracorporeal shock wave therapy in lumbar facet joint pain: a randomized, double-blind, sham-controlled trial. (2024). Journal of Orthopaedic Surgery and Research. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40391994/

Physical modalities for the treatment of knee osteoarthritis: a network meta-analysis. (2025). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11976336/