Otvorenie dverí bolí. Podanie ruky je nepríjemné. Zdvihnutie šálky kávy vás prinúti zaškrípať zubami. Keď začne bolieť lakeť, aj tie najjednoduchšie činnosti sa stanú náročnými.
Tenisový a golfový lakeť sú časté problémy, ktoré vznikajú pri opakovanej ručnej aktivite, preťažovaním šliach. Postihujú maliarov, kuchárov, tesárov, ľudí pracujúcich s počítačom aj športovcov. Existujú však účinné metódy liečby s dlhodobými výsledkami.
Aký je rozdiel medzi tenisovým a golfovým lakťom?
Tenisový lakeť
Tenisový lakeť je bolesť na vonkajšej strane lakťa. Vzniká, keď preťažíte svaly a šľachy, ktorými vystierame zápästie. Hlavným príznakom je ostrá bolesť na vonkajšom hrboľčeku lakťa, ktorá môže žiarniť do predlaktia.
Názov „tenisový lakeť“ vznikol preto, že u tenistov tento problém postihuje 5-10% tenisových hráčov. V bežnej populácii sa vyskytuje u 1-3% dospelých ročne, najčastejšie u ľudí vo veku 35 rokov a starších. Väčšina prípadov však nie je spôsobená tenisom, ale pracovným preťažením – dlhé hodiny s nástrojmi, maľovanie, práca s počítačovou myšou, stolárske práce. Môže sa objaviť aj u záhradkárov, či hudobníkov. V odbornej literatúre sa označuje ako laterálna epikondylitída.
Kedy to bolí: Pri otáčaní kľučkou dverí, potrasení ruky, zdvíhaní predmetov, stláčaní päste. Predmety vám padajú z ruky, úchop je slabý. Niekedy cítite vystreľujúcu bolesť od lakťa smerom k zápästiu.
Golfový lakeť
Golfový lakeť bolí na vnútornej strane lakťa. Postihuje šľachy svalov, ktorými ohýbame zápästie a prsty. Bolesť je na vnútornom hrboľčeku a šíri sa po vnútornej strane predlaktia k dlani.
Tento typ nevzniká len pri golfe. Objavuje sa pri opakovanom ohýbaní zápästia – pri hádzaní, vzpieraní, práci s kladivom, skrutkovačom. Postihuje robotníkov, montérov, ale aj ľudí pracujúcich na počítači.
Kedy to bolí: Pri zdvíhaní tašiek, zatváraní päste, odšrobovaní vrchnáka, krútení predlaktia. Úchop je oslabený, občas pociťujete brnenie v malíčku a prstenníku.
Varovné signály
- Bolesť trvá viac ako týždeň
- Zhoršuje sa aj pri odpočinku
- Predmety vám padajú z ruky
- Budí vás bolesť v noci
- Lakeť je opuchnutý a teplý
Na začiatku je bolesť mierna. Objaví sa len pri väčšej záťaži a po odpočinku zmizne. Ľudia to zvyčajne ignorujú a pokračujú v práci. To je chyba. Bez liečby sa problém zhoršuje.
Po pár týždňoch bolesť zosilnie. Začne vás trápiť aj pri bežných činnostiach – otvorenie dverí, držanie telefónu, zdvíhanie šálky. Neskôr začne bolieť aj v pokoji, v noci. Vtedy už ide o chronický problém, ktorý vyžaduje odbornú liečbu.
Prvá pomoc doma
Ľadovanie: V prvých dňoch prikladajte ľad 3-4x denne po 15 minút. Zmierňuje bolesť a opuch. Nezabudnite zabaliť ľad do utierky, aby ste si nezimomriavili kožu.
Protizápalové gély: Voľne predajné gély s ibuprofénom alebo diklofenakom nanášajte na bolestivé miesto 2-3x denne. Pomáhajú znížiť zápal a bolesť.
Bandáž: Elastická bandáž alebo špeciálny pás na predlaktie odľahčia šľachu. Nosí sa približne 5 cm pod lakťom. Pomáha najmä pri práci.
Cvičenia: Po týždni až dvoch, keď ostrá bolesť poľavila, začnite jemne naťahovať. Vystrite ruku a druhou rukou pomaly pritláčajte prsty smerom k telu. Držte pol minúty, zopakujte 5-krát. Robte to niekoľkokrát denne.
Keď vás začne bolieť lakeť, okamžite prestaňte s činnosťou, ktorá to spôsobila. Lakeť potrebuje odpočinok minimálne niekoľko týždňov. Ak musíte niečo robiť, skúste použiť druhú ruku.
Kedy vyhľadať lekára?
Domáca liečba pomáha pri miernych prípadoch. Ale ak bolesť neustúpi, potrebujete odbornú pomoc. Lekár vyšetrí lakeť a odporučí vhodnú liečbu.
Musíte k lekárovi, ak:
- Bolesť trvá viac ako 6 týždňov
- Domáca liečba nepomohla
- Bolesť sa zhoršuje
- Nemôžete pracovať ani spať
- Lakeť je veľmi opuchnutý
Fyzioterapia
Fyzioterapeut použije manuálne techniky na uvoľnenie svalov a mobilizáciu lakťa. Ukáže vám správne cvičenia na posilnenie a strečing. Bežná fyzioterapia zahŕňa masáže, elektroterapiu, ultrazvuk.
Problém je, že štandardná fyzioterapia trvá dlho. Potrebujete desiatky návštev počas niekoľkých mesiacov a úspech nie je zaručený. Preto moderné kliniky využívajú účinnejšie metódy.
Moderná liečba: rázová vlna
Rázová vlna (ESWT – extrakorporálna rázová vlna) je neinvazívna metóda, ktorá výrazne urýchľuje hojenie. Prístroj vysiela akustické impulzy priamo do poškodenej šľachy. Stimuluje krvný obeh, podporuje tvorbu nových ciev a aktivuje samohojivé procesy tkaniva.
Klinické výskumy potvrdili, že rázová vlna je účinná pri liečbe tenisového lakťa. V porovnaní s placebom, laserom, fyzioterapiou aj injekciami, rázová vlna výrazne znižuje bolesť a zlepšuje silu úchopu. Ide o bezpečnú metódu s nízkym rizikom nežiaducich účinkov.
Ako to funguje? Rázová vlna:
- Podporuje tvorbu nových cievok (angiogenézu)
- Zvyšuje krvný prietok v poškodenom tkanive
- Stimuluje bunkovú proliferáciu
- Podporuje tvorbu extracelulárnej matrix
- Inhibuje receptory bolesti
- Znižuje kalcifikáciu
- Urýchľuje regeneráciu tkaniva
Liečba zvyčajne zahŕňa niekoľko sedení. Jedno sedenie trvá len niekoľko minút. Klasická rázová vlna môže byť mierne nepríjemná. V Masáže Kynek používame kombináciu rázovej vlny s diatermiou, ktorá je bezbolestná. Účinky liečby sa začínajú prejavovať postupne a zlepšenie pokračuje aj po ukončení terapie.
V našom zariadení používame prístroj, ktorý kombinuje rázovú vlnu s diatermou. Diaterma je forma hlbokého zahrievania tkanív pomocou elektromagnetických vĺn. Počas aplikácie obe technológie pôsobia súčasne. Diaterma zahrieva a prekrvuje tkanivo, čím ho pripravuje na regeneračné účinky rázovej vlny. Toto súčasné pôsobenie uvoľní svaly, pripraví šľachu a podporí jej hojenie.
Rázová vlna podporuje regeneráciu tkaniva na bunkovej úrovni. Na rozdiel od injekčných steroidov, ktoré len dočasne tlmia zápal, rázová vlna kombinuje tlmenie bolesti s podporou regenerácie tkaniva.
Porovnanie s kortikosteroidovými injekciami
Kortikosteroidové injekcie boli dlho štandardom liečby. Lekár aplikuje kortizón priamo do bolestivého miesta. Účinkujú rýchlo. Už po prvých dňoch cítite výrazné zlepšenie. Bolesť klesá a sila úchopu sa zlepšuje. To je ich hlavná výhoda. Problém je v tom, že účinok je krátkodobý. Po pár týždňoch až mesiacoch sa bolesť vracia. Kortizón tlmí zápal, ale účinok je dočasný. Navyše opakované injekcie môžu poškodiť šľachu. Kortizón znižuje tvorbu kolagénu a oslabuje tkanivo.
Rázová vlna funguje inak. Prvý mesiac sú výsledky slabšie než pri injekciách. Ale po 3 mesiacoch sa situácia otáča. Rázová vlna začína prekonávať injekcie v znížení bolesti aj zlepšení sily úchopu. Po pol roku je rozdiel ešte výraznejší. Rázová vlna nielen inhibuje receptory bolesti, ale zároveň podporuje regeneráciu tkaniva. Podporuje tvorbu nových ciev, zvyšuje krvný prietok a stimuluje bunky. Trvá to dlhšie, ale výsledky sú trvalejšie.
Výber metódy záleží na vašej situácii. Ak potrebujete rýchlu úľavu pred dôležitou udalosťou, injekcia môže byť dobrou voľbou. Ak hľadáte dlhodobé riešenie, rázová vlna je lepšia možnosť. Obe metódy sú bezpečné. Nežiaduce účinky sú zriedkavé a mierne. Pri klasickej rázovej vlne to môže byť dočasná bolesť alebo začervenanie. V Masáže Kynek používame kombináciu rázovej vlny s diatermiou, ktorá je bezbolestná.
Ako dlho trvá liečba?
Záleží na závažnosti problému. Ak ste začali liečbu hneď na začiatku, môže stačiť mesiac až dva na výrazné zlepšenie. Chronické prípady vyžadujú dlhšiu dobu – často 3-6 mesiacov.
S modernou liečbou ako rázová vlna pacienti začínajú pociťovať zlepšenie postupne. Výrazné zníženie bolesti a zlepšenie funkcie trvá niekoľko mesiacov, ale pokračuje aj ďalej.
Dôležité je neskákať hneď späť do plnej záťaže. Aj keď bolesť ustúpila, šľacha potrebuje čas. Postupne zvyšujte aktivitu a sledujte reakciu tela.
Operácia – posledná možnosť
Operácia sa zvažuje len vtedy, keď konzervatívna liečba nezaberá ani po 6-12 mesiacoch. Chirurg odstráni poškodené časti šľachy. Zákrok trvá asi pol hodiny v lokálnej anestézii.
Po operácii je ruka fixovaná 2 týždne. Potom nasleduje rehabilitácia. Úplné zotavenie trvá 3-6 mesiacov. Výsledky sú spravidla dobré, ale operácia má riziká a dlhšiu rekonvalescenciu.
Len 4-11% pacientov s tenisovým lakťom potrebuje operáciu. Preto je lepšie začať s konzervatívnou liečbou skôr a vyskúšať moderné metódy pred operáciou. Väčšina ľudí dosiahne výrazné zlepšenie bez chirurgického zákroku.
Záver
Tenisový a golfový lakeť sú nepríjemné problémy, ale existujú účinné metódy liečby. Kľúčom je včasná reakcia. Neignorujte prvé príznaky a vyhľadajte odbornú pomoc, ak domáca liečba nepomáha. Kortikosteroidové injekcie poskytujú rýchlu úľavu, ale rázová vlna prináša lepšie dlhodobé výsledky a podporuje regeneráciu tkaniva. Ak vás bolí lakeť a máte záujem vyskúšať liečbu rázovou vlnou, kontaktujte nás.
Zdroje:
- Yao G, Chen J, Duan Y, Chen X. Efficacy of Extracorporeal Shock Wave Therapy for Lateral Epicondylitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. BioMed Research International. 2020. https://doi.org/10.1155/2020/2064781
- Zhang L, Zhang X, Pang L, Wang Z, Jiang J. Extracorporeal Shock Wave Therapy Versus Local Corticosteroid Injection for Chronic Lateral Epicondylitis: A Systematic Review with Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Orthopaedic Surgery. 2024. https://doi.org/10.1111/os.14212