Zobudíte sa v noci s brnením prstov. Nemôžete otvoriť pohárik. Prst sa zasekáva pri zatváraní. Bolesť zápästia dokáže zmeniť každodenné úkony na nekonečný boj.
Klasické metódy (dlachy, lieky, injekcie) často nestačia alebo prinášajú len dočasné zlepšenie. V našom zariadení v Nitre preto poskytujeme terapeutické služby s využitím prístroja ShockWave Dual Power od Winform – kombináciu fokusovanej rázovej vlny s diatermickou terapiou TECAR.
Najčastejšie problémy zápästia
- Syndróm karpálneho tunela vzniká, keď sa v úzkom priestore na zápästí stlačí stredný nerv. Tento nerv zabezpečuje citlivosť palca, ukazováka, prostredníka a polovice prstenníka, ako aj silu svalov pri základe palca. Syndróm postihuje najmä ženy vo veku 40-60 rokov, ale môže sa vyskytnúť u kohokoľvek. Riziko je vyššie u ľudí, ktorí pracujú s počítačom, na montážach, v administratíve alebo vykonávajú opakované pohyby rukami.
- Nočné budenie je najčastejší príznak. Zobudíte sa okolo druhej, tretej hodiny s necitlivou rukou. Musíte si ňou triasť, otočiť ju, zvesiť cez posteľ, kým sa krv rozbehne. Ruka je ako drevená.
- Brnenie pri aktivitách – držanie volantu počas šoférovania, telefón pri uchu, práca s myšou. Všetky tieto činnosti spúšťajú nepríjemné mravčenie v prstoch.
- Padanie vecí z rúk začne postupne. Najprv skĺzne hrnček, potom telefón, ceruzka. Ruka jednoducho nedrží. To nie je nešikovnosť, je to príznak oslabenia svalov kvôli poškodeniu nervu.
- Problémy s jemnou motorikou – nemôžete zapnúť malý gombík na košeli, otvoriť fľašu, držať ihlu pri šití. Tieto zdanlivo jednoduché úkony sa stanú náročnými.
- Spúšťací prst (trigger finger) vzniká, keď šľacha ohýbajúca prst naopuchne alebo na nej vzniknú uzlíky. Táto šľacha prechádza cez úzky prstenec pri základe prsta. Keď je opuchnutá, zasekne sa v tomto prstenci a uvoľní sa s bolestivým cvaknutím. Najčastejšie postihuje palec, ukazovák a prostredník. Riziko je vyššie u žien, diabetikov a ľudí s opakovaným úchopom (záhradníci, murári, hudobníci).
- Ranná stuhnutosť – keď sa ráno zobudíte, prst je zaseknutý v ohnutej polohe. Musíte ho pomaly roztiahnuť druhou rukou alebo využiť silu všetkých prstov. Toto zaseknutie môže trvať niekoľko minút.
- Cvaknutie alebo prasknutie počujete a cítite, keď sa prst konečne uvoľní. Je to ako keď cvakne zámok. Tento zvuk je spôsobený tým, že opuchnutá časť šľachy náhle preskočí cez zúžený prstenec.
- Boľavá hrudka v dlani sa dá často nahmatať pri základe postihnutého prsta. Je citlivá na dotyk a bolesť sa zhoršuje, keď niečo silnejšie uchopíte.
Priebeh liečby
Liečba je ambulantná a netrvá dlho. Jedno sedenie zaberie 15-20 minút. Prídete, aplikujeme terapiu a môžete hneď odísť späť do práce či domov. Žiadna rekonvalescencia, žiadne obmedzenia.
Počas aplikácie ležíte alebo sedíte pohodlne. Aplikujeme kombináciu diatermie a fokusovanej rázovej vlny cez jednu hlavicu. Cítite príjemné teplo a mierne pulzovanie.
- Pri syndróme karpálneho tunela zvyčajne používame protokol niekoľkých sedení s frekvenciou 1x týždenne. Odporúčame aj nočnú dlachu, ktorá drží zápästie v neutrálnej polohe a znižuje tlak na nerv. Dlachu nosíte počas celej liečby a ideálne aj pár týždňov po nej.
- Pri spúšťacom prste používame vysokoenergetickú fokusovanú rázovú vlnu. Dlachu v tomto prípade nepotrebujete.
- Prvé zlepšenie prichádza postupne v priebehu niekoľkých týždňov. Znižuje sa bolesť, brnenie je menej časté, ruka lepšie drží.
Kontraindikácie: kardiostimulátor alebo iné implantované elektronické zariadenie v oblasti aplikácie, aktívny nádor, porucha zrážanlivosti krvi, akútny zápal v oblasti aplikácie, kovový implantát v zápästí.
Čo hovoria vedecké štúdie
TECAR diatermia bola testovaná na 29 pacientoch s miernym až stredne ťažkým karpalným tunelom. Po 8 týždňoch liečby (2 sedenia týždenne) došlo k výraznému zníženiu bolesti a zlepšeniu funkcie ruky. Pacienti dokázali lepšie vykonávať denné činnosti a nočné budenie sa znížilo. TECAR pomáha zmierniť príznaky, aj keď nervové vedenie sa výrazne nezmenilo.
Fokusovaná rázová vlna bola testovaná na 24 pacientoch so stredne ťažkým až ťažkým karpalným tunelom. Po 3 sedeniach (1x týždenne) sa prejavilo zlepšenie nielen v príznakoch, ale aj v nervovom vedení. Bolesť klesla, ruka držala lepšie a merania ukázali, že sa nervové funkcie zlepšili. Výsledky sa ešte viac zlepšili po 6 týždňoch. Obe metódy boli bezpečné s minimálnymi nežiaducimi účinkami.
Náš prístroj ShockWave Dual Power aplikuje obe technológie súčasne cez jednu hlavicu. Podľa výrobcu kombinovaný účinok diatermie a rázovej vlny prináša lepšie výsledky než samostatné metódy, ale táto konkrétna kombinácia ešte nebola testovaná v nezávislých vedeckých štúdiách.
Ako predísť opakovaniu problémov
- Ergonómia pri práci je kľúčová, najmä pri práci s počítačom. Stôl by mal byť v správnej výške, lakte máte ohnuté približne v pravom uhle. Klávesnica a myš sú na úrovni lakťov. Zápästie pri písaní nie je ohnuté, ale je v neutrálnej polohe v línii s predlaktím.
- Pravidelné prestávky – pri opakovaných pohyboch si dávajte prestávku každú hodinu. Aspoň 5 minút. Počas prestávky si zápästie a prsty natiahnite – ohýbanie a natiahnutie, krúženie zápästím, roztvorenie prstov.
- Cvičenia na zápästie – natiahnite ruku pred seba, druhú rukou jemne zatlačte na prsty smerom k sebe, držte 20 sekúnd. Potom opačne. Krúženie zápästím, silné zatvorenie a otvorenie päste. Tieto cvičenia trvajú 3-5 minút.
- Zdravý životný štýl – nadváha zvyšuje riziko syndrómu karpálneho tunela. Fajčenie zužuje cievy a zhoršuje prekrvenie nervov, čím ich robí citlivejšími na poškodenie.
Netrpte zbytočne
Bolesť zápästia nie je niečo, s čím by ste sa museli zmieriť. Nemusíte sa budiť každú noc s necitlivou rukou. Nemusíte sa trápiť so zasekávajúcim prstom. A nemusíte hneď na operáciu.
Ak vás budia nočné bolesti, padajú vám veci z rúk alebo máte iné zo spomenutých problémov, kontaktujte nás. Zistíme príčinu a navrhneme najvhodnejšie riešenie.
Zdroje
- Vahdatpour B, Ghasemi HR, Taheri P. Effectiveness of TECAR Therapy on Clinical Symptoms and Neurophysiological Parameters of Patients with Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Clinical Trial. Middle East J Rehabil Health Stud. 2023;10(3):e134171. https://doi.org/10.5812/mejrh-134171
- Vongvachvasin P, Phakdepiboon T, Chira-Adisai W, Siriratna P. Efficacy of focused shockwave therapy in patients with moderate-to-severe carpal tunnel syndrome: a preliminary study. J Rehabil Med. 2024;56:jrm13411. https://doi.org/10.2340/jrm.v56.13411